新型冠状病毒感染高峰期血液透析患者呼吸道感染的临床特点

目的:总结新型冠状病毒感染高峰期门诊维持性血液透析患者呼吸道感染的流行病学及临床特征。方法:回顾性分析2022年12月中下旬新型冠状病毒感染高峰期于首都医科大学附属北京地坛医院血液净化中心行血液透析的患者呼吸道感染的患病率、死亡率、死亡的危险因素及化验检查等临床资料。结果:共纳入117例血液透析患者。呼吸道感染的患病率88.0%（103/117），死亡率6.8%（7/103）。多因素回归分析显示合并神经系统疾病和B型钠尿肽水平高是全因死亡的独立危险因素， P值分别为0.034和0.022。12.5%的呼吸道感染者新型冠状病毒特异性抗体阴性。呼吸道感染后1个月内，70例（59.8%）患者新型冠状病毒抗体IgG阳性，其中10例（14.3%）患者再经过1个月后IgG转为阴性。血液透析患者呼吸道感染后血红蛋白、血清白蛋白均较前下降，血清B型钠尿肽较前升高， P值均<0.001。血红蛋白、血清白蛋白的下降幅度与年龄呈正相关，R值分别为0.244和0.238， P值分别为0.017和0.019。 结论:血液透析患者在新型冠状病毒感染高峰期死亡率高，特异性抗体产生率低、抗体持续时间短。需重视血液透析患者呼吸道感染后营养不良的发生，及时予营养支持治疗，改善预后。