新型冠状病毒感染康复期肺癌机会性筛查人群的临床及影像学特征

目的:探讨新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染康复期肺癌机会性筛查人群的临床及影像学特征。方法:本研究为横断面研究。对2022年12月28日至2023年1月19日于中国医学科学院肿瘤医院进行包含胸部低剂量CT筛查的防癌体检人群进行新冠病毒感染问卷调查，共发放调查问卷334份，现场全部收回，有效问卷321份，将其中293份符合新冠病毒感染康复期的问卷纳入研究范围。根据问卷信息和胸部CT对新冠病毒感染康复期人群进行临床特征和影像学结果进行分析，探索发生新冠感染的潜在影响因素，对比新冠病毒感染和早期肺癌的影像学特点。结果:新冠病毒感染后康复期进行胸部CT筛查者共293例，感染后主要临床表现为咳嗽231例（78.8%）、发热228例（77.8%），核酸或抗原转阴后2周内仍有214例（73.0%）的人员存在临床症状，尤以咳嗽为著，共171例（58.4%），乏力79例（25.3%）和咳痰73例（24.9%）亦较常见。其中54例（18.4%）存在胸部CT阳性改变。影像学主要表现为双肺或者单肺新发斑片影46例、索条影25例、磨玻璃密度片影10例、类结节影10例和实变影2例，以胸膜下为著。统计学单因素分析显示胸部CT阳性与新冠病毒检测阳性后筛查间隔时间（ P=0.026）、年龄（ P<0.001）和基础疾病（ P=0.006）存在相关性。多因素分析示年龄≥65岁（ OR=6.425，95% CI：2.688~15.358； P<0.001）且伴有基础疾病（ OR=2.292，95% CI：1.120~4.691； P=0.023）为新冠感染肺部影像学改变的危险因素。肺癌机会性筛查方面，36例（12.3%）胸部CT影像学表现为双肺或者单侧肺叶磨玻璃密度结节影，其中4例需警惕不典型腺瘤样增生，2例警惕早期肺癌。 结论:新冠病毒感染康复期肺癌机会性筛查者临床和影像学仍可见异常表现，年龄≥65岁伴有基础疾病者为新冠病毒感染影像学变化的高危因素；需充分关注新冠病毒肺部感染康复期和早期肺癌胸部CT的鉴别诊断。