7.5 Fr和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗最大径<1.5 cm上尿路结石的安全性和有效性比较

目的:比较应用7.5 Fr和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗最大径<1.5 cm上尿路结石的安全性和有效性。方法:采用前瞻性随机对照研究方法，选取2020年8月—2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科收治的96例最大径<1.5 cm的上尿路结石患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组：试验组和对照组，每组各48例。试验组患者接受7.5 Fr输尿管软镜碎石手术，对照组患者接受9.5 Fr输尿管软镜碎石手术。收集两组患者术前、术中和术后的数据，包括患者的输尿管工作鞘置入成功率、手术时间、碎石时间、清石率、输尿管损伤情况以及并发症发生情况等。计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用Student- t检验；计数资料组间比较采用 χ2检验，等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。 结果:试验组患者的一期置鞘成功率为93.8%(45/48)，对照组为79.2%(38/48)，两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。试验组和对照组患者的手术时间[(52.0±11.0)min比(55.1±11.4)min]、碎石时间[(26.0±9.3)min比(23.7±8.7)min]比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。术后4周，试验组患者的清石率为93.3%(42/45)，对照组为97.4%(37/38)，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。输尿管损伤程度方面：试验组患者出现0级损伤17例，1级损伤27例，2级损伤4例，3级损伤0例；对照组患者出现0级损伤9例，1级损伤23例，2级损伤13例，3级损伤3例；两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。并发症方面：试验组患者出现血尿22例，疼痛9例，膀胱痉挛8例，轻度发热2例；对照组患者出现血尿24例，疼痛12例，膀胱痉挛9例，轻度发热1例；两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:应用7.5 Fr输尿管软镜和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗最大径<1.5 cm上尿路结石均能获得良好清石率，但7.5 Fr输尿管软镜置鞘成功率更高，且对输尿管损伤较小。