Décès consécutif à une association inhabituelle de deux hallucinogènes

Présenter un cas de défenestration dont la particularité réside à la fois dans la nature et la diversité des substances saisies au domicile de la victime. Monsieur H. 20 ans, citoyen étranger, est retrouvé sur la voie publique, au pied de son immeuble, une fenêtre de son appartement ouverte. L’autopsie, pratiquée 48 heures plus tard, conclut à un décès en rapport avec une chute de grande hauteur par défenestration. Des prélèvements toxicologiques classiques sont réalisés et conservés à 4 °C. Notons que la victime étant intégralement rasée, aucun prélèvement capillaire n’a pu être réalisé. En parallèle, suite à la fouille de son domicile par la police, plusieurs substances sont placées sous scellés et amenées au laboratoire. Il s’agit d’un buvard, de deux sachets étiquetés Banisteriopsis Caapi, de deux petits sachets étiquetés Kratom, de deux petits sachets étiquetés tetrahydroarmine HCL, d’un sachet étiqueté royal blunts, d’un petit sachet sans inscription, de neuf sachets étiquetés Zamnesia, d’un sachet transparent sans inscription, de quatre bocaux contenant des têtes de chanvre, de deux bocaux contenant des champignons. Des réquisitions aux fins d’expertise toxicologique sont alors émises pour l’analyse des prélèvements autopsiques et de l’ensemble des produits de saisie. Les analyses toxicologiques suivantes ont été réalisées dans le sang périphérique et l’urine : dosage des alcools en HS-GC/FID, recherche et dosage des hallucinogènes, des stupéfiants usuels, des Nouveaux Produits de Synthèse et des médicaments de substitution par GC-MS/MS, LC-MS/MS et par LC-UVBD. Des analyses ont également été effectuées sur l’ensemble des produits de saisie : recherche et dosage des Nouveaux Produits de Synthèse par LC-MS/MS, recherche et dosage des cannabinoïdes par GC-MS et recherche large de stupéfiants par LC-HRMS. Les résultats des analyses sanguines et urinaires mettent en évidence des concentrations de GHB (respectivement 0,85 mg/L et 4,24 mg/L) d’ordre physiologique mais pouvant également résulter, compte tenu du contexte, d’un prise de GHB une dizaine d’heures auparavant. Les analyses révèlent également des concentrations de psilocine compatibles avec celles décrites chez des consommateurs de « champignons magiques », respectivement de 58,7 ng/mL et 221 ng/mL (Honyiglo E, et al. J Forensic Sci 2019;64:1266–70), des concentrations faibles de diméthyltryptamine (DMT), respectivement de 1 ng/mL et 221 ng/mL, (Sklerov J, et al. J Anal Toxicol 2005;29:838–41) ainsi que la présence d’harmine. L’analyse de l’ensemble des produits de saisie a mis en évidence la présence d’harmine, de diméthyltryptamine et psilocine mais également de LSD, de mitragynine, de tétrahydrocannabinol et de cannabidiol. La cause de décès de Monsieur H. a été attribuée à une défenestration sous l’influence de deux substances hallucinogènes, l’ayahuasca et la psilocine, dont la consommation a probablement provoqué des hallucinations majeures avec épisode psychotique ou état dissociatif transitoire. Si la consommation de ces molécules se démocratise via internet, comme en témoigne la présence de nombreux hallucinogènes au domicile de la victime, l’association ayahuasca/« champignons magiques » n’est pas décrite dans la littérature ni conseillée sur les forums d’usagers, probablement du fait de l’analogie structurelle entre la DMT et la psilocine qui majore le risque de syndrome sérotoninergique incluant les hallucinations et les états psychotiques (Kaasik H, et al. J Psychoactive Drugs 2021;53:65–75). Il convient donc d’être vigilant sur les risques encourus lors de l’association de plusieurs hallucinogènes.