益气养阴类中成药治疗早期糖尿病肾病的网状Meta分析

运用网状Meta分析对益气养阴类中成药干预早期糖尿病肾病的疗效进行评价,以期探究疗效较优的中成药,为防止糖尿病及肾脏恶化、延缓早期糖尿病肾病进展提供参考.计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science数据库中益气养阴类中成药治疗早期糖尿病肾病的临床随机对照试验(RCT).筛选符合纳入标准的文献,运用 Cochrane风险偏倚评价工具进行质量评价,运用R 4.2.1 的BUGSnet程序包进行网状Meta分析.共纳入文献 72 篇,样本量 6344 例,涉及 8 种中成药和 7 个结局指标.网状Meta分析结果显示,①改善尿白蛋白排泄率(UAER)方面,各中成药联合常规治疗均显著优于常规治疗,芪药消渴胶囊+常规治疗疗效相对较优;②降低血肌酐(Scr)方面,百令胶囊+常规治疗疗效相对较优;③降低 24 h尿蛋白定量(24hUTP)方面,肾炎康复片+常规治疗与金水宝胶囊+常规治疗疗效相当,以肾炎康复片+常规治疗略优;④改善空腹血糖(FBG)方面,肾炎康复片+常规治疗疗效相对较优;⑤改善总胆固醇(TC)方面,芪药消渴胶囊+常规治疗疗效相对较优;⑥降低甘油三酯(TG)方面,百令胶囊+常规治疗疗效相对较优;⑦安全性方面,7 种干预措施均报道了不良反应,但由于临床异质性较大,无法进行定量分析.总体而言,益气养阴类中成药联合常规治疗早期糖尿病肾病效果显著优于单纯常规治疗.结果表明,益气养阴类中成药联合常规治疗具有较好的临床疗效,在显著降低UAER、Scr、24hUTP 等肾功能指标的同时,发挥降血糖、降血脂的作用,可为早期治疗提供循证医学证据.但因纳入文献的数量和质量存在差异,后期仍需大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证.