儿童神经母细胞瘤化疗后合并血流感染的病原菌分布及耐药情况分析

目的 回顾性分析儿童神经母细胞瘤化疗后合并血流感染的病原菌种类、分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2015年1月1日-2019年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心诊断神经母细胞瘤并接受化疗的病例,送检血培养阳性且排除污染和定植的标本,分析病原菌的分布和耐药情况.结果 全部血流感染患儿中革兰阴性菌感染25例,占48.1％(均为革兰阴性杆菌);革兰阳性菌感染25例,占48.1％(其中革兰阳性球菌22例,革兰阳性杆菌3例);真菌感染2例,占3.8％.革兰阴性菌感染中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主要致病菌;革兰阳性菌感染则主要为人葡萄球菌、表皮葡萄球菌.革兰阴性菌感染中检测到超广谱p内酰胺酶(ESBL)阳性占24％,碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)占40％;革兰阳性菌感染中,共检出耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)60％.结论 儿童神经母细胞瘤化疗后合并血流感染者以细菌感染为主,革兰阳性菌常见,不动杆菌感染及日益上升的凝固酶阴性葡萄球菌感染及耐药率需引起重视.