补肾活血复方对心肌梗死后心力衰竭大鼠心室重构及心肌和结肠组织AQP4表达的影响

目的 观察补肾活血复方对心肌梗死后心力衰竭大鼠心室重构及心肌和结肠组织水通道蛋白(AQP)4表达的影响,基于"肾藏精主水"理论探析其改善心力衰竭的作用机制.方法 将60只SD大鼠随机分为空白组15只和实验组45只,实验组采用结扎左冠状动脉前降支联合力竭式游泳、饥饿建立心肌梗死后心力衰竭模型.将造模成功大鼠随机分为模型组、托伐普坦组和补肾活血组,托伐普坦组灌胃托伐普坦溶液1.35 mg/kg,补肾活血组灌胃补肾活血复方煎液15.75 g/kg,空白组和模型组灌胃等体积蒸馏水,连续4周.心脏彩超检测大鼠左心室结构[收缩末内径(ESD)、舒张末内径(EDD)]与功能[射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)],ELISA检测血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量,HE染色观察大鼠心肌组织和结肠组织形态,Western blot检测心肌组织和结肠组织AQP4蛋白表达.结果 与空白组比较,模型组大鼠左心室ESD、EDD增加(P<0.05),EF、FS减小(P<0.05),血清NT-proBNP含量增加(P<0.05);梗死区心肌细胞坏死,存活心肌细胞代偿性肥大,心肌纤维化;结肠黏膜上皮排列紊乱,杯状细胞减少,大量淋巴细胞浸润;心肌组织AQP4蛋白表达升高(P<0.05),结肠组织AQP4蛋白表达降低(P<0.05).与模型组比较,托伐普坦组和补肾活血组大鼠左心室ESD、EDD减小(P<0.05),EF、FS增加(P<0.05),血清NT-proBNP含量减少(P<0.05);心肌纤维排列较整齐,部分心肌纤维断裂、坏死;结肠黏膜上皮相对完整、排列较整齐,杯状细胞较多,少量淋巴细胞浸润;心肌组织AQP4蛋白表达降低(P<0.05),结肠组织AQP4蛋白表达升高(P<0.05).结论 补肾活血复方可能通过下调心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌组织AQP4蛋白表达、上调结肠组织AQP4蛋白表达,减轻心肌与结肠黏膜损伤,改善心功能,延缓心室重构.本研究基于"肾藏精主水"理论揭示补肾活血复方治疗心肌梗死后心力衰竭的作用机制.