44例甲胎蛋白低水平升高的慢性乙型肝炎患者肝组织病理特点

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)低水平升高的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理特点,为防治肝癌提供理论依据.方法:2018年11月至2019年12月深圳市第三人民医院肝病科收治CHB住院患者44例.44例患者血清AFP均大于正常值上限小于10 倍正常上限(8.78～87.8 ng/ml),其中肝功能正常15例,轻度CHB 19例,中度CHB 5例,重度CHB 5例.彩超提示12例患者弥漫性肝损害,脾大;32例患者肝实质回声增粗或稍增粗,脾不大.所有患者均检测肝功能、HBV DNA定量、乙型肝炎标志物、AFP(化学发光法),行肝胆脾彩超.常规行肝穿刺,取肝组织行免疫组化、特殊染色、病理检查,观察肝组织炎症活动(G)分级和肝纤维化(S)分期情况.分析AFP水平与肝组织炎症活动、纤维化程度及HBV的关系.结果:44例患者肝组织均有不同程度炎症活动.肝组织炎症活动程度在G2～G4 占70.4%,提示这类人群均有较明显的肝脏炎症损伤.肝组织炎症分级G2～G4 组患者AFP值显著高于G1 组(P＜0.05),AFP水平与肝组织炎症分级成正比.44例患者肝组织均有不同程度纤维化.肝组织纤维化程度S2～S4 占84.1%,其中S4(肝硬化)占38.6%,提示这类人群有较严重的肝纤维化.AFP水平与肝组织纤维化分期成正比,肝组织纤维化分期S2～S4 组AFP值显著高于S1 组AFP值(P＜0.05).44例患者中乙型肝炎五项结果呈小三阳患者 21例(47.7%),大三阳患者23例(52.3%),两组患者AFP值比较无显著差异.44例患者中HBV DNA＜100 IU/ml有 8例(18.2%),HBV DNA 100～2 000 IU/ml有9例(20.4%),HBV DNA＞2 000 IU/ml有27例(61.4%),三组患者AFP值比较无显著差异.结论:AFP低水平升高CHB患者的肝组织均有显著的炎症和纤维化,AFP值与肝组织炎症分级和纤维化分期成正相关.AFP低水平升高慢性乙型肝炎患者的治疗,在积极抗病毒治疗的基础上,既要重视抗肝脏炎症,又要重视抗肝纤维化.