手部腱鞘结核1例报道及文献复习

目的 总结分析手部腱鞘结核的临床特点,提高临床诊治水平.方法 报道徐州仁慈医院1例误诊为腱鞘囊肿的手部腱鞘结核的纠正诊断、治疗过程;以"腱鞘结核"分别在万方数据库、中国知网检索出文献76篇和70篇,以"Tuberculosis of tendon sheath"在PubMed数据库检索出英文文献31篇,除外无病理结果等资料不全,最终选取文献9篇,病例161例.结果 该病例术后病理结果:肌腱滑膜组织急慢性炎伴多核巨细胞反应及坏死变性,符合腱鞘结核诊断.术后予抗结核药物治疗,随访2年,患指功能恢复良好,无结核复发.文献报道加上本报道共162例,其中男89例(54.9％),女73例(45.1％),平均年龄44.7岁,有外伤诱因29例(17.9％),有结核病史48例(29.6％);主要临床表现为局部肿块137例(84.6％)、功能受限76例(46.9％)等;术前确诊40例(24.7％),误诊122例(75.3％),均手术治疗,术中见到米粒体52例(32.1％);抗结核药物治疗145例(89.5％),复发1例(0.6％).结论 手部腱鞘结核首发症状常无特异性,容易误诊,对于沿肌腱条形分布的肿块,或伴手指活动受限,应警惕腱鞘结核的诊断,结合MRI检查及针吸活检细菌培养,有助于术前确诊,手术切除病灶联合抗结核药物治疗可获治愈.