髋臼骨折后方内固定术后创伤性关节炎患者的内植物分析

目的:从内植物技术角度剖析髋臼骨折后方接骨板内固定手术的失败原因及解决方法.方法:回顾性分析2011年1月至2021年12月,从国内10家医院收集的行全髋关节置换术(THA)治疗的髋臼骨折后方接骨板内固定术后创伤性关节炎患者的临床资料.男24例,女3例;年龄37～62岁,平均(49.5±1.2)岁.内固定手术至THA的时间为8～42个月,中位数18.0(16.9,18.3)个月.调阅患者的住院病历、THA手术前后的X线和CT检查资料,从内植物并发症、髋关节骨结构损伤两个层面进行分析.结果:左侧固定77.8%(21例),右侧固定22.2%(6例).1块重建接骨板固定40.7%(11例)、2块重建接骨板固定55.6%(15例)、4块重建接骨板固定3.7%(1例);螺钉固定数量每例4～15枚.内植物并发症:内植物侵蚀股骨头33.3%(9例)＞螺钉滑脱11.1%(3例)＞螺钉断裂3.7%(1例).骨结构损伤:股骨头骨缺损96.3%(26例)＞负重区关节面塌陷+后壁骨吸收/坏死77.8%(21例)＞股骨头脱位70.4%(19例)＞负重区关节面塌陷63.0%(17例)＞后壁外缘骨块吸收/坏死55.6%(15例)＞关节内骨赘增生11.1%(3例)＞髋臼硬化7.4%(2例)、囊性变7.4%(2例).未有效固定部位:负重区+后壁70.4%(19例)＞负重区63.0%(17例)＞后壁55.6%(15例)＞后柱7.4%(2例).结论:负重区+后壁关节面骨块未有效固定是导致后方内植物失败的关键因素,内植物失败并发症和骨结构损伤与接骨板螺钉分布直接相关.