血液净化治疗甲氨蝶呤导致急性肾损伤1例

甲氨蝶呤(MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药,主要抑制二氢叶酸还原酶阻碍肿瘤细胞DNA的合成,抑制肿瘤细胞的生长与繁殖.大剂量MTX(HDMTX)常被广泛用于治疗多种肿瘤.MTX主要通过肾脏排泄,可引起入球小动脉血管收缩,导致每次给药后肾小球滤过率下降,其浓度增加.另外HDMTX可通过在酸性pH下形成不易溶解的管内晶体而引起直接的肾小管损伤.因此,临床上,通常在行HDMTX时实施水化、碱化尿液和亚叶酸解救等措施.尽管如此,还是会引起包括急性肾损伤(AKI)在内的严重并发症,需引起高度重视.本文报道 1 例采用连续性血液净化联合血液灌流治疗HDMTX引起的AKI患者.