左旋甲状腺素和阿托伐他汀对亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及血脂的影响

目的 探讨左旋甲状腺素与阿托伐他汀联合使用对亚临床甲状腺功能减退症(sublclinical hypothyroidism,SCH)患者甲状腺功能(简称甲功)及血脂的影响.方法 选择2016年1月—2021年11月我院收治的84例轻度SCH患者和96例重度SCH患者,随机分为L-T4亚组和联合亚组.L-T4亚组单用左旋甲状腺素治疗,联合亚组在其基础上加用阿托伐他汀.比较两组患者的甲功及血脂改善情况.结果 联合亚组和L-T4亚组治疗后游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)升高,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).联合亚组和L-T4亚组治疗后甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇-C(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)下降,高密度脂蛋白胆固醇-C(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).在轻度SCH患者中,联合亚组和L-T4亚组治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P＞0.05);而在重度SCH患者中,联合亚组治疗后TC、LDL-C低于L-T4亚组,差异有统计学意义(P＜0.05),而联合亚组和L-T4亚组治疗后TG、HDL-C差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯左旋甲状腺素替代治疗一定程度上可以改善轻度及重度SCH患者的血脂;但在重度SCH患者中,联合阿托伐他汀治疗效果更加显著.