二维超声斑点追踪成像技术评价矽肺患者右心室功能及右心室功能不全的危险因素分析

目的:应用二维超声斑点追踪成像技术（2-D STE）评价矽肺患者右心室功能，探索矽肺患者合并右心室功能不全的相关危险因素。方法:于2022年10月，选取2021年5月至2022年9月在首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科住院的104例矽肺患者，收集患者一般资料、血气分析结果、肺功能检查结果等临床信息，分别采用2-D STE测量的右心室游离壁纵向应变（RVFWLS）和常规超声心动图测量的右心室面积变化分数（RVFAC）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）和组织多普勒模式下三尖瓣环游离壁收缩期运动速度（S'）等评价患者右心室功能，根据RVFWLS将患者分为右心室功能不全组和右心室功能正常组，采用二元logistic回归分析矽肺患者合并右心室功能不全的危险因素。结果:104例矽肺患者年龄（65.52±11.18）岁，其中矽肺壹/贰期者57例，矽肺叁期者47例。26例（25.00%）患者合并右心室功能不全。患者RVFAC、TAPSE和S'异常率分别为16.35%（17例）、21.15%（22例）和6.73%（7例）。右心室功能不全组患者RVFAC和TAPSE低于右心室功能正常组，肺动脉收缩压≥36 mmHg发生率高于右心室功能正常组（ P<0.05）。logistic回归分析显示，动脉血氧分压是矽肺患者合并右心室功能不全的保护因素（ OR=0.932，95% CI：0.885~0.981， P=0.007）；第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV 1/FVC）<70%（ OR=5.484，95% CI：1.049~28.662， P=0.044）和矽肺叁期（ OR=6.343，95% CI：1.698~23.697， P=0.007）是矽肺患者合并右心室功能不全的危险因素。 结论:矽肺叁期患者的右心室功能不全发病率明显高于壹/贰期患者，2-D STE可应用于矽肺患者右心室功能的评价。缺氧、气流受限和矽肺叁期是矽肺患者合并右心室功能不全的危险因素。