SEEG高频振荡分析在癫痫射频热凝损毁术治疗中的临床应用

目的:探究立体定向脑电图(SEEG)高频振荡(HFOs)分析在射频热凝损毁术(RF-TC)治疗难治性癫痫患者中的临床应用价值。方法:选择解放军西部战区总医院神经外科自2019年8月至2021年12月采用SEEG引导下RF-TC治疗的14例难治性癫痫患者，运用Matlab软件的自动检测算法计算SEEG各导联HFOs发生频率，利用HFOs发生频率生成非线性拟合曲线，根据拟合曲线制定HFOs阈值并划分HFOs区域(涟波区域、快涟波区域)。术后3、6个月根据有无癫痫发作将患者分为无癫痫发作组和有癫痫发作组，末次随访时根据Engel分级评估患者的预后并将患者分为预后良好组和预后不良组，比较2组患者涟波热凝率、快涟波热凝率的差异。结果:14例患者的SEEG监测数据中，共检测到7 332个涟波，1 144个快涟波。术后6个月内患者神经功能障碍发生率为14.3%，永久神经功能障碍、颅内感染、颅内出血、电极设备故障等情况均未发生。术后3个月患者的无癫痫发作率为71.4%(10/14)，无癫痫发作组患者的快涟波热凝率显著高于有癫痫发作组患者，差异有统计学意义( P<0.05)；术后6个月患者的无癫痫发作率为57.1%(8/14)，无癫痫发作组患者的涟波热凝率显著高于有癫痫发作组患者，差异有统计学意义( P<0.05)；末次随访时患者预后良好6例，预后不良8例。预后良好组患者的涟波热凝率高于预后不良组患者，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:HFOs分析可以辅助定位致痫区。对涟波或快涟波区域热凝范围较大患者的短期疗效较好，对涟波区域热凝范围较大患者的预后较好。