布洛芬超前镇痛对婴幼儿腭裂术后苏醒质量的影响

目的:评价布洛芬注射液对婴幼儿腭裂手术后麻醉苏醒质量的影响.方法:将46例拟行腭裂修补术治疗的患儿,按照是否接受布洛芬注射液随机分为试验组(A组)和对照组(B组),每组23例.采用8％七氟醚合并8 L/min氧气吸入麻醉诱导,待患儿意识消失后开放静脉,静脉注射阿托品0.01 mg/kg、芬太尼2μg/kg、异丙酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,肌松效果满意后插入气管导管.调节七氟醚浓度,维持麻醉深度在1～2 MAC值.麻醉诱导后,A组立即静脉泵注布洛芬10 mg/kg,B组泵注等容量生理盐水,2组静脉泵注时间均设置为10 min.术毕停用七氟醚,符合拔管指征后拔出气管内导管,转运至麻醉复苏室(PACU).记录患儿手术时间、停药至自主呼吸恢复时间与拔管时间.记录患儿入PACU即刻(T0)、10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)的FLACC疼痛评分和PAED躁动评分,对重度疼痛患儿或严重躁动持续5 min的患儿,采用芬太尼1μg/kg缓慢注射治疗,记录围术期不良事件.采用SAS 9.1软件包进行统计学分析.结果:2组患儿一般资料、手术时间、术毕自主呼吸恢复时间与拔管时间无显著差异(P＞O.05),2组FLACC疼痛评分在TO、T1及T2时间点差异显著(P＜0.05);2组PAED躁动评分在各时间点均有显著差异(P＜0.05);A组4例患儿接受芬太尼治疗(18％),B组9例(43％)患儿接受芬太尼治疗,差异显著(P＜0.05);B组1例患儿使用芬太尼治疗后出现SPO2＜93％,持续吸氧后情况改善,未延长PACU留观时间.结论:麻醉诱导后使用布洛芬注射液,不影响婴幼儿术毕自主呼吸恢复与拔管,可降低其PACU内疼痛与躁动水平,改善麻醉苏醒期质量.