双绒毛膜双羊膜囊一胎畸形孕中晚期经腹选择性减胎12例临床分析

目的 探讨双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠一胎畸形在孕中晚期实施经腹选择性药物减胎术的临床特点、减胎时机、安全性及妊娠结局.方法 回顾性分析2017年5月至2019年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院产科收治的12例双胎妊娠一胎畸形经腹选择性减胎孕妇的临床资料.结果 所有接受选择性减胎术的孕妇绒毛膜性均为双绒毛膜双羊膜囊,减胎时平均孕周为(24.68±3.22)周.受孕方式为自然受孕6例,体外受精-胚胎移植辅助生殖技术5例,使用促排卵药物1例.减胎指征:系统胎儿超声筛查提示一胎儿严重畸形者9例,产前诊断提示一胎儿染色体异常者5例.减胎方式均采取B超引导下经腹胎儿心脏或脐静脉内注射10％氯化钾溶液,减胎成功率为100％,未见感染、流产、死胎等并发症.妊娠结局:4例发生早产,8例足月分娩,新生儿Apgar评分均在7分以上.结论 对双绒毛膜双羊膜囊的双胎妊娠一胎畸形的孕妇于孕中晚期实施经腹选择性药物减胎术是安全可行的,但对操作人员的技术有较高要求,尽早实施减胎术有利于成功减除畸形胎儿、得到良好的妊娠结局,对家庭及社会都有重要意义.