淀粉样蛋白A和C反应蛋白在新型冠状病毒肺炎患者病情监测中的应用价值

目的:评价血清淀粉样蛋白A（serumamyloidproteinA，SAA）和C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）在新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）病情监测中的应用价值。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科、感染中心于2020年1月20日至6月29日收治COVID-19轻症患者147例、重症患者75例临床资料。分析两组间各个时间点SAA、CRP的差异及对COVID-19重症发生的预测价值。结果:重症患者平均年龄为57.2±16.8岁，轻症患者35.9±17.4岁，两组间差异有统计学意义（ P<0.05）；重症患者男性比率62.7%，轻症患者男性比率48.3%，两组间差异有统计学意义（ P<0.05）；重症患者基础疾病存在糖尿病者占25.3%，轻症患者2.7%，两组间差异有统计学意义（ P<0.05）；重症患者基础疾病存在高血压占37.3%，轻症患者为17.0%，两组间差异有统计学意义（ P<0.05）；重症患者平均住院时间为31.5±10.2 d，轻症患者24.5±13.8 d，两组间差异有统计学意义（ P<0.05）。重症组入院当日、第3日、第7日、第14日C反应蛋白和SAA水平均高于轻症组。ROC分析发现当日、第3日、第7日、第14日CRP预测COVID-19患者重症ROC曲线下面积分别为：0.923、0.918、0.945和0.776；SAA在上述时间节点预测COVID-19患者重症ROC曲线下面积分别为：0.807、0.795、0.864和0.762。CRP在住院当日达到27.85 mg/dL、第3日达到45.25 mg/dL可预测患者发生重症。SAA在住院当日达到66.0 mg/dL、第3日达到267.35 mg/dL可预测患者发生重症。 结论:定期检测SAA、CRP有助于疾病严重程度的判断和变化趋势的预判，可在临床开展应用。