原发性中枢神经系统淋巴瘤的外科治疗(附31例临床分析)

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的外科处理策略,提高PCNSL的外科诊治水平.方法 回顾性统计我科5年内(2015.8～2020.3)期间经手术后病理确诊的PCNSL患者31例临床资料,进行统计与分析.结果 幕上病灶27例,幕下病灶1例,椎管内3例.幕下和椎管淋巴瘤均作病灶全切除;大脑半球浅表病灶9例,其中活检2例,全切除4例,部分切除3例.半球深部病灶18例,活检15例,全切除2例,部分切除1例.术后根据病情及神经功能缺失程度,分别给予化疗或放化疗,延长病人生存期,围手术期无死亡.PCNSL临床症状无特征性,颅脑CT呈略高密度灶,颅脑MRI均匀强化明显,形状呈棘征或脐凹征或蝴蝶征或硬化环征等,MRS出现高耸的Lip峰,应高度怀疑PCNSL.结论 对于拟诊PCNSL病人,手术全切除不是目的,部分切除和定向活检明确诊断,尽快进行下一步化疗或放化疗.对于有高颅压的病人,术前通过脱水和小剂量激素应用缩小病灶和周边水肿,尽快完成定向活检.