双能X线和胸部CT测定健康体检者骨骼肌质量的比较研究

目的 分析双能X线(DXA)法测定的肌量减少与胸部CT法测定的肌量减少是否具有相关性,探索胸部CT在老年肌少症诊断中的潜在价值.方法 回顾性分析80 例60 岁以上同时行胸部CT检查和DXA体成分分析的健康体检者,根据四肢骨骼肌质量指数(ASMI)将其分成肌量减少组和正常组,比较 2 组一般资料的差异.根据第 12 胸椎(T12)肌肉CT值定义CT肌量减少,分析两种检测方法的诊断一致性,并分析两者相关因素的差异.结果 DXA诊断的肌量减少 19 例(23.75%),肌量减少组T12 肌肉CT值显著低于正常组(P＜0.05),2组T12、L1 及主动脉弓截面的肌面积及肌肉指数差异无统计学意义(P＞0.05).CT诊断的肌量减少 30 例,CT法阳性率高于DXA法(37.5%比 23.75%),两者判定的一致性不足(Kappa=0.281,P=0.008).相关分析发现,ASMI与体质量、BMI,DXA测定的总肌量、四肢肌量,T12 及L1 层面肌肉CT值呈正相关(P＜0.01),与身高呈负相关(P＜0.01).T12 肌肉CT值与年龄、性别呈负相关(P＜0.01),与不同层面肌肉面积、肌肉指数及CT值均呈正相关(P＜0.05 或P＜0.01).结论 基于CT与DXA判断的肌量减少一致性不高,可能与CT值及ASMI的相关影响因素不同有关;胸部肌肉CT值在不同层面一致性较好,体现了良好的增龄效应.胸部肌肉CT值可有效评价是否存在肌少症风险.