气虚血瘀型缺血性脑卒中病证严重程度与血小板生物学指标的相关性

目的:探讨气虚血瘀型缺血性脑卒中(IS)病证严重程度与血小板相关生物学指标的相关性.方法:选取 2021 年 1 月—2021年 10月中国中医科学院西苑医院收治的 53例气虚血瘀型缺血性脑卒中病人作为研究组,同期 45例非缺血性脑卒中非气虚血瘀证病人作为对照组,采集两组血小板聚集率、凝血功能、血小板基础参数等血小板相关生物学指标.采用 Pearson相关性分析血小板相关生物学指标与气虚血瘀证严重程度(气虚血瘀证量表积分)与神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]的相关性;使用二元 Logistic回归分析 IS 病人气虚血瘀证严重程度、神经功能缺损的影响因素;进一步绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估临床血小板相关生物学指标预测气虚血瘀型 IS 的效能.结果:Pearson 相关性分析显示,气虚血瘀证量表积分与NIHSS评分呈正相关(r =0.786,P＜0.01),气虚血瘀证量表积分与血小板最大聚集率-花生四烯酸(PAg-AA)、纤维蛋白原(FIB)呈正相关(r值分别为 0.448,0.362,P＜0.05),与活化部分凝血活酶时间(APTT)呈负相关(r =-0.331,P =0.015);NIHSS评分与PAg-AA、血小板最大聚集率-磷酸腺苷(PAg-ADP)、FIB呈正相关(r值分别为 0.420,0.528,0.276,P＜0.05 或P＜0.01),与 APTT呈负相关(r =-0.338,P =0.013).Logistic回归分析显示,PAg-ADP、FIB、血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)是 IS病人气虚血瘀证严重程度、神经功能缺损严重程度的共同独立影响因素;ROC曲线分析显示,PAg-ADP、FIB、PLT、PCT预测气虚血瘀型 IS的曲线下面积(AUC)分别为 0.9310,0.7196,0.6273,0.6608,以PAg-ADP及FIB预测价值最显著(P＜0.01).结论:气虚血瘀型IS存在血小板聚集及凝血功能异常,PAg-ADP、FIB指标水平是影响气虚血瘀证候及神经功能缺损严重程度的共同独立危险因素,长期联合监测对气虚血瘀型 IS病人的预后判断和疾病转归严重程度具有重要的临床意义及评估价值.