自发性孤立性肠系膜上动脉夹层腔内治疗的手术时机选择

目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)腔内治疗的手术时机.方法 回顾性收集 2016 年 12 月至 2022 年 12 月北京医院和首都医科大学附属北京友谊医院收治的 42 例行保守治疗和腔内治疗的SISMAD患者临床资料,对保守治疗无效转腔内手术的时机、并发症和随访数据等资料进行分析.结果 28 例患者采用保守治疗后症状改善.14 例(33.3%)患者保守治疗无效转为腔内治疗,转腔内治疗时间为 18～49 h,平均(33.8±7.6)h,患者以Yoo分型ⅣS型多见.术后随访 2～72 个月,平均(25.0±19.9)个月,患者均存活,未发生抗血小板或抗凝相关出血性事件.1 例保守治疗患者进展为夹层动脉瘤;2 例腔内治疗患者出现肠系膜上动脉支架再狭窄.并发症发生情况差异无统计学意义(χ2=0.404,P=0.525).结论 SISMAD患者早期可先行保守治疗,24～48 h无效后可予积极介入干预,预后良好.Yoo分型ⅣS型患者预后可能不良,需要早期积极干预.