DWI联合MRI平扫对中晚期卵巢癌PDS手术方案制订的应用价值研究

目的 探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)联合MRI平扫对中晚期卵巢癌患者进行初始肿瘤细胞减灭术(primary debulking surgery,PDS)手术方案制订的临床应用价值.材料与方法 回顾性分析我院2018年11月至2022年6月经病理证实的57例中晚期卵巢癌患者的影像学资料.所有患者均行全腹DWI、MRI平扫和增强计算机体层摄影(computed tomography,CT)检查,之后行PDS手术.参考FAGOTTI腹腔镜评分与腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI),并结合本院多学科会诊讨论,确定本研究影像资料需观察的解剖区域,记录各区域是否有转移瘤,确定是否需相应科室协助手术.以术中记录和病理为金标准,比较DWI联合MRI平扫与增强CT的诊断效能;采用χ2检验对比组间差异,比较两种影像检查对PDS手术方案制订的价值.Kappa检验分析两名放射科医生确定临床协助科室的一致性.结果 本组57例患者,术中记录不同手术方案的病例如下:妇科独自完成手术9例,需肝胆外科协助7例,消化外科协助5例,肝胆外科与消化外科共同协助23例,消化外科与泌尿外科共同协助5例,肝胆外科与泌尿外科共同协助1例,肝胆外科、消化外科及泌尿外科共同协助完成手术7例.术前DWI联合MRI平扫确定手术方案的符合率(38/57)显著高于增强CT(16/57)(P＜0.001).术中记录需消化外科、肝胆外科、泌尿外科协助的病例分别为40、38、13例,术前DWI联合MRI平扫确定需以上科室协助的病例分别为30、36、10例,准确度分别为80.70%,91.23%,87.72%;术前增强CT确定需以上科室协助的病例分别为18、24、5例,准确度分别为57.89%,64.91%,78.95%.需消化外科、肝胆外科协助的病例中,DWI联合MRI平扫的准确度均高于增强CT(χ2=4.762,P=0.027;χ2= 4.050,P=0.041).两名放射科医生在不同成像方式下确定临床协助科室的一致性范围是0.437～0.843,均为中等以上.结论相较于增强CT,DWI联合MRI平扫对中晚期卵巢癌PDS手术方案制订的准确度更高,具有更好的临床意义.