髂骨与钛网支撑植骨治疗胸、腰椎结核的疗效对比

目的 比较髂骨支撑植骨与钛网支撑植骨在胸、腰椎结核稳定性重建中的远期疗效.方法 筛选 2000年 4 月至 2008 年 1 月行后路固定、前路清除术后植骨治疗的胸、腰椎结核患者共 87 例.其中 44 例患者采用自体髂骨植骨(髂骨组),43 例患者采用钛网植骨(钛网组).比较两组患者平均手术时间、失血量、住院时间、视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、骨融合时间及相关并发症.采用Frankel分级评估神经功能,用Cobb角和矫正角度丢失评估脊柱畸形的改善.结果 随访 10～18 年(平均 13.4 年),髂骨组与钛网组在平均手术时间、失血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后髂骨组与钛网组VAS、ODI、ESR和CRP水平较术前均下降(P均＜0.05),但术后两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).髂骨组术后(5.3±0.7)个月,钛网组术后(5.5±1.5)个月达骨性融合,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后Cobb角较术前均改善(P均＜0.05).末次随访时,钛网组的内植物下沉率和后突矫正度数丢失均高于髂骨组(P均＜0.05).所有患者神经功能均得到改善,无内固定失败,无脊柱结核病灶复发.结论 胸、腰椎脊柱结核行后路固定、前路彻底病灶清除术后,采用髂骨或钛网重建前方稳定性临床远期疗效相当,但钛网作为前中柱重建的材料,有发生钛网下沉和脊柱后突矫正度数丢失的风险.