痛风达标治疗人群用药真实情况分析:多中心真实世界研究结果

目的 通过真实世界方法研究,运用数据挖掘探索痛风达标治疗人群的治疗特点和规律,并评价其安全性.为临床痛风的达标、安全治疗及管理提供指导依据.方法 本研究基于医院信息系统(HIS)中临床真实世界数据,收集多家医院风湿免疫科2015年1月至2021年12月以痛风为诊断的门诊治疗患者,将其在门诊治疗中产生的临床数据建立数据库.使用SPSS及Excel软件,采取频数分析、聚类分析、因子分析,总结经治疗后达标的痛风患者的治疗措施特点及规律.记录治疗过程中的不良事件(AE)发生情况.结果 共纳入痛风患者3 287例,随访诊次9 861个.其中治疗后血清尿酸(SUA)达标诊次占比为7.01％(691/9 861),关节疼痛表现视觉模拟评分(VAS)达标占比为59.81％(5 898/9 861).治疗后SUA控制达标诊次691个,降尿酸药物中使用频次最高的是非布司他,其次为苯溴马隆.高频治疗措施中,使用系统聚类分析的方法进行挖掘分析,发现6组治疗方案:①中药饮片-中医技术-生活干预措施-中成药,②阿魏酸哌嗪片-NSAIDs,③别嘌醇-碳酸氢钠,④苯溴马隆,⑤激素-秋水仙碱,⑥非布司他.同时,采取因子分析,提取5个公因子.关节疼痛表现VAS评分控制达标诊次共5 898个,使用频次最高的控制症状药物为NSAIDs.高频治疗措施中,使用系统聚类分析的方法进行挖掘,发现5组治疗方案:①中成药-中药饮片-中医技术-生活干预措施,②NSAIDs-秋水仙碱-激素,③别嘌醇,④苯溴马隆,⑤非布司他.整体治疗过程中共有59例AE发生.结论 本次研究显示痛风患者的SUA达标率很低,关节炎控制欠佳,治疗中降尿酸药物使用率偏低,降尿酸治疗和抗炎处方模式均与国际指南存在较大差异,因此需加强痛风患者规范管理.同时生活干预措施在有限的达标人群治疗方案中均占有一席之地,需要进一步深入探索.