系统免疫炎症指数与外周血相关指标对进展期非小细胞肺癌患者预后的预测价值

目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)与外周血相关指标[血红蛋白(Hb)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)]对进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫治疗疗效及预后的预测价值.方法 在我院进行PD-1 单抗免疫治疗的120 例Ⅲb期和Ⅳ期的NSCLC患者,检测和计算出患者接受治疗 6 周后的 Hb水平及 SII指数、NLR值,随访统计患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),根据随访期间是否出现死亡事件分为死亡组(n=64)和生存组(n=56),比较两组SII指数、NLR值及Hb水平,分析三种指标对NSCLC患者预后的预测效能,并分析影响预后的危险因素.结果 120 例患者治疗效果:疾病进展43 例(35.83%)、疾病稳定46 例(38.33%)、部分缓解31 例(25.83%).患者PFS为(6.60±1.03)个月,OS为(17.36±4.38)个月;死亡组SII指数、NLR显著高于生存组,Hb显著低于生存组(P<0.05);ROC曲线分析显示SII指数、NLR及Hb的临界值分别为945.81、3.72、110.00 g;曲线面积(AUC)分别为 0.742、0.784、0.738;预后预测的敏感度和特异度为 79.03%、79.84%,82.34%、80.13%,75.68%、82.30%.COX多因素分析显示免疫治疗 6 周后的高SII指数(SII>945.81)、高NLR值(NLR>3.72)及低Hb水平(Hb<115.00 g)是NSCLC患者PFS的独立危险因素(P<0.05);ECOG体质状态评分<1 分、转移病灶数>3 个及免疫治疗6 周后的高SII指数(SII>945.81)、高NLR值(NLR>3.72)、低Hb水平(Hb<115.00 g)是NSCLC患者OS的独立危险因素(P<0.05).结论 SII、NLR及Hb对进展期NSCLC患者的免疫治疗疗效和预后情况均有良好的预测价值,可作为进展期NSCLC患者对免疫治疗产生应答的生物标志物,有利于指导患者临床免疫治疗.