活化自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病疗效分析

目的:比较活化自体骨髓和外周血造血干细胞移植(Auto-HSCT)与同胞全相合异基因造血干细胞移植(MSD-HSCT)治疗首次完全缓解成人急性髓系白血病(AML-CR1)的疗效.方法:回顾性分析2012年6月至2020年6月于山西白求恩医院采用改良MAC预处理[马法兰160 mg/(m2·d),-3 d,Ara-C 2g/(m2·2次),-3 d 21:00,-2 d 9:00,CTX 60 mg/(kg·d),-3 d,-2 d],回输经 IL-2(1 000 U/ml)、IFN-α(100 U/ml)、IFN-γ(100 U/ml)活化处理后干细胞,行Auto-HSCT(41例)及MSD-HSCT(45例)的86例首次完全缓解成人AML患者的临床特征,比较不同移植方式患者的总生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率、累积复发率(CIR)及非复发死亡率(NRM).结果:Auto-HSCT组与MSD-HSCT组的3年OS率分别为75％、69.5％,3年LFS分别为70.6％、82.4％,比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者中遗传学低危、中危、高危组3年OS率比较均无统计学差异(90.2％vs 87.5％,68.4％vs68.8％,28.6％vs 53.3％,P＞0.05);行 Auto-HSCT 和 MSD-HSCT 患者低危组的 LFS 率分别为90.2％、87.5％(P=0.838),中危组为 71.8％、91.7％(P=0.184),高危组为 0、67.5％(P=0.027).Auto-HSCT 与MSD-HSCT 组的 NRM 分别为 4.9％、20％(P=0.036),CIR 分别为 24.4％、13.3％(P=0.188).单因素分析显示,患者生存时间与CR疗程数及疾病危险度分层显著有关(P=0.005,P=0.000);Cox多因素分析显示,疾病危险度分层是影响患者OS的独立危险因素(P=0.001).结论:对于成人原发性AML-CR1患者,行Auto-HSCT治疗安全、有效;中危AML CR1患者在无同胞相合供者时,Auto-HSCT是一种有效的缓解后治疗方法.