Hypertension artérielle périopératoire

L’hypertension artérielle (HTA) est une pathologie dont la prévalence augmente dans la population générale. La gestion de ces patients est donc un véritable enjeu de santé publique, car l’HTA s’accompagne d’une augmentation de la morbi-mortalité. En périopératoire, il est ainsi indispensable de définir une stratégie adaptée, en évaluant efficacement les patients hypertendus dès la période préopératoire. Dès la consultation d’anesthésie, le dépistage de l’HTA et de ses complications devrait être recherché afin de définir et de confronter au mieux le risque patient au risque chirurgical, et permettre d’anticiper la gestion des thérapeutiques antihypertensives. L’optimisation hémodynamique peropératoire doit ainsi combiner le maintien d’une pression artérielle adaptée à la perfusion des organes ainsi qu’une éviction des pics hypertensifs, afin de réduire les complications cardiovasculaires et hémorragiques. La surveillance adéquate de la pression artérielle combinée à la recherche d’atteinte d’organe induite par la maladie hypertensive en périopératoire, ainsi que la gestion de la reprise des anti-hypertenseurs habituels doit faire partie intégrante de cette optimisation hémodynamique.