应用GAMLSS方法构建1～16岁儿童青少年扰动系数参考值的横断面调查

背景 扰动系数(DC)是无创脑水肿动态监测仪的主要技术参数,国内外尚无儿童青少年正常参考值.目的建立 1～16 岁儿童青少年DC的参考值区间.设计 多中心前瞻性横断面调查.方法 2020 年3 月至2023 年3 月于重庆市、四川省和深圳市 6 家医院、2 所幼儿园和小学招募 1～16 岁无颅脑损伤的儿童青少年为研究对象,采用无创脑水肿动态监护仪连续监测 15 min,取监测均值为受试者的最终DC值.基于位置、尺度、形状广义的可加模型(GAMLSS)绘制不同年龄DC的P1、P5、P10、P25、P50、P75、P90、P95、P99百分位数及百分位数曲线.采用独立样本t检验分析不同性别DC均值的差异,通过方差分析比较各年龄组DC均值及差异,通过绘制散点图及Loess局部加权非参数回归曲线探索DC随年龄、体重、头围增加的变化特点.主要结局指标 DC.结果 研究期间 1 247 名无颅脑损伤儿童青少年纳入本文分析,男 787 名(63.1%),女 460 名.拟合不同年龄儿童青少年DC百分位数曲线,DC水平随年龄增长而增长,在 5 岁后增长放缓并逐渐停止增长.在总体人群中,男、女性DC水平差异无统计学意义(P=0.051);各年龄组不同性别儿童青少年DC差异均无统计学意义.相关性分析显示,当年龄＜5 岁、体重＜18.0 kg和头围＜51.0 cm时,DC与年龄、体重和头围均存在显著正相关(r分别为0.663、0.454 和0.474);反之,当年龄≥5 岁、体重≥18.0 kg和头围≥51.0 cm时,DC变化不明显,逐渐稳定于107.结论 本研究构建了1～16 岁儿童青少年DC的百分位数曲线图,当年龄＜5 岁时,DC随年龄增长而增长;当年龄≥5 岁时,DC逐渐稳定于 107.