循环肿瘤细胞与肝细胞癌分期、中医证型及预后的关系

目的:分析循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)及其分型和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)分期、中医证型之间的相关性,并探讨CTC在HCC生存预后方面的应用价值.方法:选取2019 年1 月至2020 年12 月在河南中医药大学第一附属医院就诊的原发性肝癌患者75 例,运用CanPatrolTM系统富集和鉴定患者外周静脉血CTC的分型计数;同时进行中医辨证分型、记录临床客观指标,并延伸随访2 年;通过统计分析和ROC曲线对其量化分析,探讨CTC与HCC的中医证型与分期的关系,评价其预测肝癌预后的意义.结果:(1)不同中医证型间CTC总计数、上皮型CTC、混合型CTC和间质型CTC存在统计学差异(P<0.05),其中CTC总计数、混合型CTC与晚期肝癌中医证型关系更密切.(2)CTC总计数、混合型CTC分别与肝癌分期呈显著正相关(P<0.05).(3)Ⅰb～Ⅱ期患者CTC总计数与2 年生存率、中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)呈负相关;Ⅲ期肝癌患者CTC总计数阳性与阴性患者在中位总生存期(median overall survival,mOS)、mPFS方面有显著差异(P<0.05),生存曲线(Kaplan-Meier)分析具有统计学意义(P<0.05),且COX回归分析显示,CTC总计数是Ⅰb～Ⅱ期肝癌患者死亡的独立危险因素(P<0.05).结论:CTC总计数及其分型与原发性肝癌的中医辨证分型存在内在联系,可以作为原发性肝癌中医辨证分型的客观参考指标;CTC总计数及分型与肝癌分期具有相关性,提示其对肝癌疾病严重程度及预后有预警意义;CTC总计数高于阳性截断值时肝癌患者的生存率、mOS、mPFS均显著低于阴性患者.