光学相干断层成像指导准分子激光联合药物涂层球囊治疗复发性支架内再狭窄的初步研究

目的 观察准分子激光冠状动脉斑块消蚀术(ELCA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗复发性支架内再狭窄(R-ISR)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2021年9月至2022年9月在中国人民解放军总医院第六医学中心心血管医学部行光学相干断层成像(OCT)辅助下ELCA联合DCB治疗的R-ISR患者9例,导丝通过病变后应用OCT评估病变特征,ELCA治疗后选择DCB处理,随后再次行OCT检查评估.观察手术成功率及并发症发生情况,随访有无主要不良心血管事件(MACE)发生.结果 纳入9例患者共9处靶病变,平均年龄(64.6±12.8)岁,男8例(8/9).所有患者均选用1.4 mm激光消蚀导管,均成功完成手术.术后未发生冠状动脉穿孔、严重夹层、冠状动脉慢血流或无复流等.随访6个月未发生MACE.1例(1/9)存在支架膨胀不全,9例(9/9)均合并新生内膜增殖,其中6例(6/9)表现为均质性,1例(1/9)为分层性,2例(2/9)为异质性,未发现钙化斑块或支架贴壁不良.术后新生内膜面积[(1.58±0.67)mm2比(3.00±1.07)mm2,P=0.002]、新生内膜负荷[(25.10±8.60)％比(58.50±19.00)％,P＜0.001]均显著低于术前,差异均有统计学意义.术后最小管腔直径[(2.13±0.23)mm比(1.36±0.29)mm,P＜0.001].最小管腔面积[(4.70±0.98)mm2比(2.08±0.93)mm2,P＜0.001]均显著高于术前,差异均有统计学意义.结论 初步研究表明OCT指导ELCA联合DCB治疗R-ISR安全、有效.