新型冠状病毒肺炎患者炎症后肺纤维化影响因素分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者炎症后肺纤维化(PPF)改变影响因素,为防治炎症后肺纤维化提供依据.方法 回顾性分析2020年2-4月火神山医院收治的325例COVID-19患者病例资料的影像及临床特点,根据出院时有无肺纤维化分为肺纤维化组(n=107)和无肺纤维化组(n=218),比较2组患者的一般资料、实验室检查结果、治疗情况、CT影像学资料,分析炎症后肺纤维化的独立危险因素.结果 2组患者年龄、分型、有高血压病史、是否转入ICU治疗、是否糖皮质激素(甲基强的松龙)治疗、体温、呼吸频率、平均动脉压、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞计数、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、白蛋白、尿酸、D-二聚体比较差异均有统计学意义(x2=33.891、19.506、9.510、8.272、17.189,Z=8.233、6.173、7.151、6.093、15.185、24.177、32.048、12.182、49.727、40.389、51.782、9.570、45.968,P均＜0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥61 岁(OR=3.097,95％CI:1.729～5.547)、重症(重型和危重型)(OR=1.883,95％CI:1.071～3.313)、中性粒细胞计数(OR=1.258,95％CI:1.001～1.014)、乳酸脱氢酶(OR=1.007,95％CI:1.011～1.329)为COVID-19患者发生PPF的独立危险因素(P均＜0.05),白蛋白(OR=0.838,95％CI:0.775～0.906)为COVID-19患者发生PPF的保护性因素(P＜0.05).结论 年龄、重症(重型和危重型)、高中性粒细胞计数与高乳酸脱氢酶水平是COVID-19患者发生PPF的独立危险因素,高白蛋白水平是COVID-19患者发生PPF的保护性因素,可为COVID-19患者早期抗肺纤维化治疗提供依据.