双能CT碘图预测甲状腺乳头状癌颈部中央区隐匿性淋巴结转移的价值

目的 通过双能CT碘图定量参数,预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部中央区隐匿性淋巴结转移(OLM),为临床手术方式的制订提供参考.资料与方法 回顾性收集2016年1月—2020年12月在昆明医科大学第一附属医院及云南省肿瘤医院行双能量CT扫描,病理证实为PTC且同时行颈部中央区淋巴结(CLN)清扫术的患者.由放射医师分析CT图像,未检出颈部CLN转移者共120例.其中病理证实中央区OLM+ 76例、无转移(OLM-)44例,在碘图上测量动、静脉双期PTC癌灶的碘浓度(IC),并计算标准化碘浓度(NIC)、肿瘤-动脉碘浓度增强分数(TAIF),分析OLM+、OLM-两组间各参数的差异.结果 动静脉期PTC病灶在OLM+、OLM-组中,IC 动脉期、IC 静脉期、NIC 动脉期、NIC 静脉期分别为4.23±1.90、3.43±1.50,3.50±0.61、2.56±0.70,0.54±0.16、0.45±0.15,0.69±0.21、0.61±0.25;其中IC 动脉期、NIC 动脉期差异均有统计学意义(t=3.414、3.860,P均＜0.05),曲线下面积分别为0.602、0.668;IC 静脉期、NIC 静脉期差异均无统计学意义(P均＞0.05).OLM+、OLM-组中PTC病灶的TAIF分别为0.32±0.19、0.07±0.18,差异有统计学意义(t=7.590,P＜0.05),曲线下面积为0.839,当最佳临界值为0.185时,诊断敏感度、特异度、准确度分别为77.3%、82.7%、82.3%.结论 PTC病灶的TAIF预测颈部CLN隐匿性转移的准确度较高,可为是否行颈部CLN清扫术提供参考.