22例儿童重症人偏肺病毒肺炎临床特征分析

目的 探讨儿童重症偏肺病毒肺炎的临床特征.方法 选取 2022 年 1 月至 2022 年 4 月广州市妇女儿童医疗中心诊治的22 例重症人偏肺病毒肺炎患儿为研究组,同期33 例重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿为对照组,回顾性收集两组患儿的一般情况、临床特征、实验室检查、影像学资料、治疗及转归进行分析比较.结果 重症hMPV肺炎患儿以男性为主,占 72.7%(16/22),45.5%(10/22)患儿合并基础疾病,与RSV组患儿相比无统计学差异.中位年龄26(6.5,48)月,显著大于对照组患儿 4(1,14.5)月(P =0.003).所有重症hMPV肺炎患儿均有发热(22/22,100%),显著高于危重症 RSV 肺炎患儿的 69.7%(23/33)(P = 0.004);59%(13/22)的重症hMPV患儿出现喘息,低于RSV组患儿的 87.9%(29/33)(P =0.014);咳嗽、气促、呼吸困难、声嘶、发绀、鼻塞流涕、呼吸暂停与RSV组差异无统计学意义(P均>0.05).与重症RSV肺炎患儿相比,重症hMPV 肺炎患儿 CRP、PCT 明显增高(P<0.05),但 PaCO2 较 RSV 组患儿低(P = 0.013).54.5%(12/22)重症hMPV肺炎患儿合并细菌感染,高于RSV组患儿的 24.2%(8/33)(P =0.044).两组患儿影像学特征相仿,差异无统计学意义(P>0.05).40.9%(9/22)患儿行纤支镜检查,均可见粘膜充血水肿明显.研究组中63.6%(14/22)患儿予抗生素治疗,较对照组 30.3%(13/33)高(P =0.026);研究组所有(22/22)患儿均需机械通气,机械通气时间9(7,10)天,住PICU时间10(8.75,12.25)天,住院时长15(11.75,21.25)天,50%(11/22)使用激素治疗,77.3%(17/22)予免疫球蛋白治疗,与对照组比较差异无统计学意义.除1 例放弃治疗死亡外,其余均好转出院.结论 重症hMPV肺炎,以 2 岁幼儿为主,以发热、咳嗽、呼吸困难、气促为主要特征,混合细菌感染多见,多预后良好.