紧急宫颈环扎术中使用单道或双道缝线预防早产的效果

目的:比较单道缝线与双道缝线施行紧急经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全孕妇临床预后的影响。方法:回顾性选取2018年1月至2022年12月在福建省妇幼保健院行紧急经阴道宫颈环扎术的38例宫颈机能不全的单胎妊娠孕妇。根据宫颈环扎术缝线数目的不同分为单道缝线组（在宫颈阴道交界水平做环形连续缝合并打结， n=19）和双道缝线组［第一道环扎线缝合方式同单道缝线组，在第一道缝线的下方近宫颈外口处再次行环形缝合（第二道缝线）以闭合宫颈外口， n=19］，采用两独立样本 t或 t'检验、秩和检验、 χ2检验或Fisher精确概率法比较组间围产结局的差异，采用Kaplan-Meier生存分析评估缝线数目延长宫颈环扎术后孕周的效能。 结果:双道缝线组环扎时孕周与单道缝线组相比差异无统计学意义［24.9周（23.9~25.9周）与23.6周（22.6~24.9周）， Z=－1.61， P=0.108］。双道缝线组平均分娩孕周［（33.1±4.8）与（28.6±4.3）周， t=－3.10］和宫颈环扎术后延长孕周［（8.5±4.6）与（5.0±2.6）周， t=－2.90］均大于单道缝线组，且<32周（6/19与16/19， χ2=10.80）、<34周（8/19与17/19， χ2=9.47）和<37周（14/19与19/19，Fisher精确概率法）的累计早产率均低于单道缝线组（ P值均<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示双道缝线组延长妊娠孕周的效能优于单道缝线组［log-rank test χ2（1）=13.10， P<0.05］。虽然双道缝线组与单道缝线组新生儿病死率差异无统计学意义（2/19与4/19，Fisher精确概率法， P=0.660），但双道缝线组存活新生儿的出生体重［2 370.0 g（1 775.0～2 710.0 g）与1 300.0 g（1 210.0～1 660.0 g）， Z=－3.14］、新生儿重症监护病房入住率（9/17与15/15，Fisher精确概率法）以及Ⅲ期坏死性小肠结肠炎（0/17与5/15，Fisher精确概率法）、中～重度呼吸窘迫综合征（5/17与10/15， χ2=4.44）和Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血发生率（0/17与7/15，Fisher精确概率法）均低于单道缝线组（ P值均<0.05）。 结论:与单道缝线相比，使用双道缝线实施紧急经阴道宫颈环扎术能更有效地延长孕周且新生儿预后更佳。