MRI影像学淋巴结包膜外侵犯对前列腺癌远处转移的预测价值

目的:探讨MRI影像学淋巴结包膜外侵犯（rENE）对前列腺癌（PCa）远处转移的预测价值。方法:回顾性分析2017年1月至2022年4月空军军医大学西京医院初诊行MRI和 68Ga-前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET/CT检查的107例临床诊断N1期PCa患者。根据MRI评估rENE情况，根据 68Ga-PSMA PET/CT结果分为有远处转移组（M1组，87例）和无远处转移组（M0组，20例）。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验或χ 2检验比较组间临床指标和rENE的差异，行多因素logistic回归分析筛选影响远处转移的独立危险因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价独立危险因素对PCa远处转移的预测效能。 结果:M1组rENE阳性72例（82.8%）、rENE阴性15例（17.2%），M0组rENE阳性7例（35.0%）、rENE阴性13例（65.0%），组间rENE差异有统计学意义（χ 2=19.20， P<0.001）。M1组与M0组间总前列腺特异性抗原水平、国际泌尿病理协会分级、T分期差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素logistic回归分析显示rENE（OR=6.248，95%CI 1.807~21.600， P=0.004）是PCa远处转移的独立危险因素，rENE诊断PCa远处转移的ROC曲线下面积为0.739（95%CI 0.607~0.871），灵敏度为82.8%，特异度为65.0%。 结论:rENE是PCa远处转移的独立预测因素，预测远处转移具有较高的效能，相比于rENE阴性患者，rENE阳性患者的侵袭程度更高，更易出现远处转移病灶。