肝硬化失代偿期患者多重耐药菌感染特点及危险因素分析

目的 分析肝硬化失代偿期患者病原菌分布特点、耐药性以及导致多重耐药菌(MDR)感染的危险因素.方法 选取 2020 年 1 月～2022 年 5 月我院肝硬化失代偿期患者 86 例,回顾性分析采集的血液标本、痰液标本、腹水标本、尿液标本等,收集细菌培养和药敏试验,总结肝硬化失代偿期患者感染病原菌的分布特点、耐药性以及危险因素.结果 在本研究中,肝硬化合并细菌感染并多重耐药培养阳性的 44 例患者中,共分离出 65 株细菌.分离出的细菌中,革兰阴性杆菌(GNB)占 33.85%(22/65),革兰阳性球菌(GPB)占 66.15%(43/65).在GNB菌中,常见的MDR依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占 68.18%(15/22)、27.27%(6/22).在GPB菌中,常见的MDR依次为屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌,分别占72.09%(31/43)、25.58%(11/43)、2.33%(1/43);GPB菌中屎肠球菌对氨苄西林有较高的耐药率为 90.32%(28/31),GNB菌中大肠埃希菌对氨曲南、复方新诺明耐药率较高,均为 86.67%(13/15);住院天数增加(OR=1.145,95%CI:1.065～1.23,P=0.000)、超过 2 个脏器功能障碍(OR=6.421,95%CI:1.987～20.748,P=0.002)是MDR感染的危险因素.结论 肝硬化失代偿期合并MDR感染中以GPB菌感染为主;减少住院天数和减少脏器损伤可预防肝硬化失代偿期MDR感染.