Vascularite pustuleuse idiopathique dans le cadre d’un psoriasis pustuleux

La vascularite pustuleuse idiopathique (VPI) est une manifestation dermatologique qui a été rapportée en association avec quelques maladies inflammatoires (telles que la maladie de Crohn ou de Behçet). Il s’agit d’une vascularite particulière par son aspect clinique et histologique. La rareté des cas rapportés rend difficile sa classification. Nous rapportons un cas de VPI chez un patient suivi pour un psoriasis pustuleux généralisé depuis 10 ans. Il s’agit d’un patient âgé de 37 ans, tabagique, obèse, ayant un psoriasis pustuleux généralisé depuis 10 ans. Il se présentait pour une poussée de son psoriasis associée à des arthralgies d’horaire inflammatoire. L’examen cutané retrouvait des lésions annulaires et pustuleuses de psoriasis, associées à un purpura infiltré et déclive des deux jambes. Les lésions purpuriques étaient surmontées par des ulcérations cutanées et de multiples pustules. Une biopsie cutanée a été faite et a montré une vascularite leucocytaire et nécrosante avec une pustule multiloculaire sous cornée. Un bilan fait à la recherche d’atteintes systémiques liées à la vascularite était sans anomalies. Nous avons conclu à une vascularite pustuleuse primaire idiopathique survenant dans le cadre d’un psoriasis pustuleux. L’évolution était marquée par la résolution spontanée des symptômes. Seulement 3 cas de VPI associées au psoriasis pustuleux ont été rapportés dans la littérature. Ces cas sont caractérisés par l’absence d’atteinte systémique et l’évolution spontanément favorable. Cette observation souligne l’importance de distinguer cliniquement les lésions de vascularite de celles du psoriasis pustuleux et la nécessité de la biopsie. Bien que la résolution soit souvent spontanée, une gestion adéquate de cette complication peut aider à réduire l’inflammation vasculaire et soulager les symptômes. Notre cas se distingue par la survenue de la vascularite pustuleuse concomitamment à la poussée du psoriasis pustuleux. Ceci fait discuter de possibles mécanismes pathogéniques communs.