乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗序贯瘤床大分割补量的临床研究

目的 比较乳腺癌保乳术后应用全乳大分割照射序贯瘤床大分割补量与常规放疗的安全性及近期疗效.方法 将 2020 年 3 月—2022 年 10 月在徐州医科大学附属医院行乳腺癌保乳术的 96 例女性患者纳入研究.按照分割模式分为常规组(conventional radiation therapy,CRT;全乳 50Gy/25f序贯瘤床补量 10Gy/5f)和大分割组(hypofractionation radiation therapy,HOFRT;全乳 42.56Gy/16f 序贯瘤床补量 12.5Gy/5f).比较 2 组患者乳腺相关的不良反应、其他放疗不良反应、1 年肿瘤局部控制率及远处转移率.结果 ①CRT组和HOFRT组发生急性皮炎0～1 级分别有42 例(84.0%)和41 例(89.1%),2～3 级分别有8 例(16.0%)和5 例(10.9%),差异无统计学意义(P=0.463);2 组患者发生乳腺水肿和疼痛各有 4 例和 2 例,差异无统计学意义(P=0.752);②CRT组和HOFRT组乳腺相关晚期不良反应中Ⅰ级乳腺组织皮下纤维化各有 2 例(4.0%,4.3%),差异无统计学意义(P= 1.000);2 组放疗后 6 个月、1 年乳腺美容效果优良率分别为 96.0%和 94.0%、95.7%和 93.4%,差异无统计学意义;③2 组在 3 个月内各有 2 例患者发生无症状肺炎,但 6 个月内 2 组均未发生 2 级及以上放射性肺炎及放射性心脏损伤;④HOFRT组全程放疗时间约 29 d,较CRT组 40 d明显缩短;⑤随访期内 2 组均无患者发生照射野内复发,共有 2 例出现远处转移,CRT组 1 例骨转移,HOFRT组有 1 例肺转移.结论 乳腺癌保乳术后全乳大分割序贯瘤床大分割补量放疗与常规分割放疗有着相似的不良反应及近期疗效,且明显缩短治疗时间,是一种安全、有效、短疗程的临床治疗方案,值得推广.