Recommandations du GEFPICS pour la prise en charge des prélèvements dans le cadre du traitement néoadjuvant du cancer du sein

La chimiothérapie néoadjuvante est une option thérapeutique de plus en plus utilisée dans la stratégie de prise en charge des cancers du sein. La réponse histologique au traitement néoadjuvant, essentiellement sous la forme d’une réponse pathologique complète, est aujourd’hui utilisée comme facteur pronostique et comme critère validé d’évaluation de l’efficacité d’un traitement dans les essais cliniques évaluant de nouvelles stratégies thérapeutiques. Il existe, cependant, encore aujourd’hui un manque de standardisation dans la prise en charge des prélèvements mammaires dans le cadre d’un traitement néoadjuvant (manque d’uniformité dans la prise en charge macroscopique, dans l’interprétation microscopique, dans les données présentes dans le compte rendu de pathologie et dans la définition même de la « réponse pathologique complète »), cette hétérogénéité de prise en charge pouvant entraîner des biais importants dans l’évaluation du pronostic de la patiente ou dans l’analyse des résultats des études cliniques. Le GEFPICS propose donc des recommandations pour la prise en charge des prélèvements mammaires et ganglionnaires avant traitement (prise en charge des biopsies, données minimales à fournir dans le compte rendu de pathologie) et après traitement (prise en charge macroscopique, interprétation microscopique, classifications post-thérapeutiques). Neoadjuvant therapy is an increasing treatment option in the management of breast cancer. The tumor response to neoadjuvant therapy, especially the pathological complete response, is a validated endpoint frequently used in clinical trials. However, there is still a lack of standardization for the surgical specimen management in the neoadjuvant setting. This leads to heterogeneity in the specimen handling and might lead to significant bias for the prognostic assessment of patients or in clinical trials. The GEFPICS group, composed of expert breast cancer pathologists, herein presents guidelines for the management of breast and axillary specimen before treatment (management of biopsy, items of the pathological report) and after neoadjuvant therapy (specimen handling, histological assessment of response, items of the pathological report and response grading systems).