Ultrasonografická versus fluoroskopická fokusácia urolitiázy pri extrakorporálnaj litotrypsii rázovou vlnou

Motolova M, Kral M. Ultrasonograficka versus fluoroskopicka fokusacia urolitiazy pri extrakorporalnaj litotrypsii razovou vlnou. Cieľ: Porovnanie efektivity ESWL pri zemeriavani konkrementov výhradne ultrasonografickom (USG) alebo flouroskopickom (RTG). Preukazenie minimalne ekvivalencie oboch modalit. Poukazanie na výhody ultrasonografickeho pristupu za ucelom jeho sirsieho a pružnejsieho využitia. Subor pacientov a metoda: Retrospektivna bicentricka studia porovnava rates (SFRs) u troch selektovaných skupin pacientov s porovnateľnými charakteristikami, pricom ESWL bola prvou intervenciou k rieseniu nefrolitiazy, proximalnej alebo prevesikalnej ureterolitiazy. Za stone free je považovaný pacient s absenciu residualnej litiazy alebo s asymptomatickým reziduom do 2 mm. Rameno s real time USG fokusaciou tvori skupina 120 pacientov za obdobie 02/2017-02/2020 na elektromagnetickom litotryptore STORZ SLK. Do ramena s RTG zameriavanim spadaju dve skupiny: 72 pacientov v obdobi 04/2017-10/2017 na elektrokonduktivnom litotryptore Sonolith-i-sys (EDAP) a 68 pacientov medzi 01/16-03/2017 na elektrohydraulickom litotryptore Medilit 7. Popritom sledujeme nutnosť využitia auxiliarnych postupov a pocet intervenci ESWL nutných pre kompletnu sanaciu konkrementu. Výsledky: Pri USG zameriavani bola SFR na urovni 90%. Primerný pocet intervenci 1,3. RTG-fokusacia: kumulativne skupina Sonolith-i-sys plus Medilit 7: bola zistena hodnota SFR 90% pri 1,5 dobach. Signifikantný rozdiel v pocte ESWL tak nebol zistený α = 0,105. Rovnaka situacia nastala pri porovnani frekvencie prevedenia auxiliarneho postupu - zavedenia stentu alebo ureterorenoskopie α = 0,453, zatiaľ co pri kumulativnej radiacej zaťaži je rozdiel signifikantný, podobne ako v pripade potreby analgetika bola taktiež signifikanatne nižsia (α < 0,001) u USG fokusacie. Miera prezencie operatera pri intervencii bola signifikantne vacsia u USG ramena . Zaver: Výsledky nasej studie deklaruju rovnocennost'oboch zobrazovacich modalit z hľadiska efektivity. USG navigacia by mala byť predovsetkým s ohľadom na odburanie radiacnej zaťaže pre pacienta preferovanou formou zameriavania konkrementov pri realizacii ESWL.