Kontrazeption und Sexualität

Contraception and Sexual Health Abstract. Reliable contraceptive methods allow a free development of sexuality without fear of unwanted pregnancies. They have contributed significantly to a more self-determined sexuality of both women and men at reproductive age. Hormonal contraceptives, which are available in different compositions and application forms, are highly effective, but are nevertheless used less and less for fear of physical and psychological side effects. Current study data regarding sexual health is heterogenous but reflects the clinical experience that hormonal contraceptives usually have no significant effect. However, some women report improved sexual experience, while others suffer from sexual dysfunction. Hormonal contraceptives act primarily on the hypothalamic-pituitary-ovarian axis to prevent folliculogenesis and ovulation. However, they have an effect on all tissues with sex steroid receptors, including peripheral tissues such as genitals, skin. But they also have an effect on neurobiological mechanisms (mainly in the hypothalamic region) essential for human sexual response. They can impact self and partnership perception, libido, and arousal. The observed influences can be explained via various mechanisms such as: lack of fear of unwanted pregnancies and accordingly more liberated sexuality, decrease in gynecological complaints, such as endometriosis-associated dyspareunia or dysmenorrhea, possible improvement of the individual body image (subjective perception of the physical self) and correspondingly improved self-confidence (e.g., by decreasing acne and hirsutism). Individualized contraceptive counselling, taking into account somatic and emotional aspects, is essential and can contribute to the promotion of sexual health and well-being. This review article summarizes the influence of hormonal contraceptive methods on sexual health and well-being and gives recommendations how to deal with contraception-induced sexual dysfunction.Zusammenfassung. Zuverlässige Verhütungsmethoden erlauben eine freie Entfaltung von Sexualität ohne Angst vor ungewollten Schwangerschaften. Sie haben wesentlich zu einer selbstbestimmteren Sexualität von Frauen und Männern mit weniger negativen Konsequenzen auf individueller, partnerschaftlicher und sozialer Ebene beigetragen. Hormonelle Kontrazeptiva, die in unterschiedlichen Zusammensetzungen und Applikationsformen verfügbar sind, sind zwar hocheffektiv, werden jedoch aus Furcht vor körperlichen und psychologischen Nebenwirkungen immer weniger verwendet. Die aktuelle, heterogene Studienlage spiegelt die klinische Erfahrung wider, dass hormonelle Kontrazeptiva meist keinen wesentlichen Effekt auf die Sexualität haben, aber gewisse Frauen über verbesserte sexuelle Erlebnisfähigkeit berichten, während andere dadurch unter Sexualfunktionsstörungen leiden. Deswegen ist eine individualisierte Kontrazeptionsberatung unter Berücksichtigung von somatischen und emotionalen Aspekten essenziell und kann zur Förderung von sexueller Gesundheit und Wohlergehen beitragen. Der vorliegende Übersichtsartikel fasst den Einfluss hormoneller Verhütungsmethoden auf sexuelle Gesundheit und Wohlergehen zusammen und gibt Empfehlungen für den Umgang mit kontrazeptionsbedingten sexuellen Funktionsstörungen.