Tratamiento con hormona de crecimiento en pediatría, ¿qué podemos mejorar?

Analizar la edad de inicio de tratamiento con hormona de crecimiento (GH) en las distintas indicaciones aprobadas en nuestro país, valorar la respuesta y detectar puntos de mejora. Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de pacientes pediátricos que recibían tratamiento con GH en diciembre de 2020 y se controlaban en la Unidad de Endocrinología Pediátrica de un hospital de tercer nivel. Se incluyeron 111 pacientes (52 mujeres). La edad media al inicio del tratamiento fue 6,6 años, estando en todos los grupos diagnósticos retrasada con respecto a lo que está aprobado para cada indicación. La indicación por la que más frecuentemente recibían el tratamiento fue el déficit de GH (n = 60, 54%). En este grupo diagnóstico, hay un predominio de varones (39 niños vs. 21 niñas) y se observa un incremento de z-score de talla ΔSDStalla significativamente mayor en aquellos con inicio precoz del tratamiento frente a los que comienzan de forma tardía (Δ SDS talla 0,93 vs. 0,6; p < 0,05). Todos los grupos diagnósticos presentan un Δ SDS talla y de velocidad de crecimiento. Ningún paciente presentó efectos adversos. El tratamiento con GH es eficaz y seguro para las indicaciones aprobadas. La edad de inicio del tratamiento es un punto a mejorar en todas las indicaciones, especialmente en los pequeños para la edad gestacional. Para ello, es fundamental una buena coordinación entre los pediatras de atención primaria y los endocrinólogos pediátricos, así como formación específica para identificar signos precoces de las distintas patologías. To analyze the age at which treatment with growth hormone (GH) is started in the different indications approved in our country, as well as to assess the response to it and detect points of improvement. A descriptive, observational and retrospective study of pediatric patients receiving GH treatment in December 2020 and monitored in the Pediatric Endocrinology Unit of a tertiary care hospital. A total of 111 patients (52 females) were included in the study. The mean age at the start of treatment was 6.6 years old, being delayed in all diagnostic groups with respect to what is approved for each indication. The indication for which they most frequently received treatment was GH deficiency (n = 60, 54%). In this diagnostic group, there is a predominance of males (39 boys vs 21 girls, and a significantly greater increase in height z score (greater height SDS) is observed in those with early start of treatment compared to those who start late (greater height SDS 0.93 vs 0.6; p < 0.05). All diagnostic groups presented a greater height SDS and height velocity. No adverse effects were observed in any patient. GH treatment is effective and safe for the approved indications. The age of initiation of treatment is a point to improve in all indications, especially in small for gestational age patients. For this, good coordination between primary care pediatricians and pediatric endocrinologists is essential, as well as specific training to identify early signs of different pathologies.