Les habitudes européennes de cryopréservation de sperme avant prise en charge de néoplasie urogénitale

Au cours des dernières décennies, les progrès thérapeutiques ont amélioré la survie à long terme et le pronostic des patients atteints de cancers urogénitaux. Les traitements multimodaux à visée oncologique sont souvent agressifs et les effets secondaires sont fréquents, dont l’infertilité. La stratégie de préservation de la fertilité avant traitements oncologiques reste floue en l’absence de lignes directrices internationales. De janvier à juin 2021, nous avons proposé à différentes sociétés européennes d’urologie de 12 pays de participer à une enquête anonyme en ligne : Irlande, Royaume-Uni, Suède, Finlande, Danemark, Pays-Bas, Belgique, France, Espagne, Portugal, Italie, Allemagne. Six sociétés scientifiques ont accepté de soumettre l’enquête à leurs membres par courrier électronique : la Société belge d’urologie (SBU), la Belgische Vereniging voor Urologen (BVU), l’Association française d’urologie (AFU), la Société d’andrologie de langue française (SALF), la Nederlandse Vereniging voor urologie (NVU) et la Finnish Urological Society (FUS). L’enquête comprenait 14 questions sur les cancers urogénitaux et la préservation de la fertilité. (Tableau 1) 228 urologues de six sociétés d’urologie de cinq pays différents (Belgique, Pays-Bas, Luxembourg, France, Finlande) ont répondu à l’enquête. Les trois quarts (74 % ; n = 166) proposent généralement une cryopréservation avant orChidectomie. En cas d’oligo/azoo-spermie, 70,5 % (n = 160) n’effectuent pas d’extraction testiculaire de spermatozoïdes (TESE) ni de ponction épididymaire (EP). La TESE + EP est significativement plus réalisée en France et au Pays-Bas (p = 0,03) et significativement préférée dans le testicule néoplasique aux Pays-Bas (p = 0,0266). La cryoconservation pour le traitement du cancer de la prostate n’est jamais proposée pour 48,17 % (n = 105) des répondants et toujours proposée pour 5,05 % (n = 11). La cryopréservation avant traitements du cancer de la vessie n’est généralement pas proposée (67,5 %, n = 154). Démonstration de tendances nationales variables concernant la préservation de la fertilité avant traitements pour néoplasie urogénitale. Urgence à la standardisation internationale. Conservation du sperme à proposer avant orchidectomie. En cas d’azoospermie, intérêt d’une TESE + EP dans le testicule néoplasique durant l’orchidectomie. Avant traitement du cancer urogénital, cryopréservation à discuter pour les patients de moins de 55 ans vu l’évolution épidémiologique.