СРАВНЕНИЕ САХАРОСНИЖАЮЩЕГО ЭФФЕКТА И ВЛИЯНИЯ НА МАССУ ТЕЛА
 СЕМАГЛУТИДА 1,0 МГ И ЛИРАГЛУТИДА 3,0 МГ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ
 И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

ЦЕЛЬ: сравнить влияние семаглутида 1 мг и лираглутида 3 мг на массу тела, инсулинорезистентность и углеводный обмен у пациентов с длительным анамнезом ожирения и сахарного диабета 2 типа (СД2) в течение 6 месяцев терапии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включались пациенты с длительным анамнезом ожире- ния (ИМТ>35 кг/м2) и СД2, из них одна группа получала семаглутид в максимальной дозе 1 мг подкожно 1 раз в неделю, вторая группа получала лираглутид в максимальной дозе 3 мг подкожно 1 раз в день. Выраженность инсулинорезистентности была оценена двумя способами – методом гиперинсулинемиче- ского эугликемического клэмп-теста (с вычислением М-индекса) и расчетным методом с использованием гомеостатической модели HOMA-IR (HOmeo-stasis Model Assessment-Insulin Resistance). С целью оценки композиционного состава тела проводилась биоимпедансометрия (InBody 770, Korea). Гликированный гемоглобин (HbA1c) определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии на анализаторе D10 (BioRad). Статистическая обработка проводилась с помощью программы Statistica 13.3, различия между группами оценивали с помощью критерия Манна−Уитни. РЕЗУЛЬТАТЫ: в каждую группу набрано по 10 пациентов. Пациенты исходно в двух группах были сопо- ставимы по полу, возрасту, ИМТ, окружности талии (ОТ), HBA1c. Нами оценивалась динамика метаболических параметров через 6 месяцев терапии. Семаглутид 1 мг/нед и лираглутид 3,0 мг/сут равноценно снижали выраженность висцерального ожирения, процентное общее содержание жира, улучшали чувствитель- ность к инсулину. Статистически значимые различия в снижении уровня HbA1с также отсутствовали (p=0,52; в группе семаглутида с 7,0% [5,5;9,4] до 5,95% [5,4;7,6]; в группе лираглутида с 8,1% [7,0;10,0] до 6,1% [5,8;7,3]). Однако лираглутид 3,0 мг приводил к более значимому снижению ИМТ (p<0,05; с 42,8 кг/м2 [33,6;58,2] до 34,1 кг/м2 [31,3;51,2] и уменьшению ОТ (p<0,05; с 122 см [109;141] до 112 см [102;129]), в сравнении с груп- пой, находящихся на терапии семаглутидом 1 мг/нед (ИМТ c 43 кг/м2 [37,9;50,7] до 41,4 кг/м2 [36,2;46,2], ОТ с 129,5 см [113;153] до 124 см [108;144]). ВЫВОДЫ: по данным нашего исследования сахароснижающий эффект семаглутида и лираглутида сопо- ставимы, при этом лираглутид в дозе 3,0 мг/сут показал более выраженный эффект в отношении снижения массы тела в сравнении с семаглутидом 1 мг/нед.