Étude observationnelle analytique de la chirurgie d’ablation compartimentale à visée curative des liposarcomes du rétropéritoine

Le liposarcome rétropéritonéal (LRP) est une tumeur mésenchymateuse primaire rare qui se développe dans le tissu adipeux rétropéritonéal. Contrairement à la majorité des séries publiées, cette cohorte homogène se concentre sur le liposarcome rétropéritonéal. Le but principal de l’étude est d’évaluer les survies globales et sans récidive des LRP ayant eu une chirurgie d’exérèse et les facteurs de pronostic impliqués. Un total de 93 patients issus d’un seul centre, ayant eu une chirurgie d’exérèse compartimentale à visée curative de LRP par des opérateurs expérimentés entre 2008 et 2022, a été analysé dans l’étude. Les principaux critères d’évaluation étaient la survie globale à 5 ans et la survie sans récidive. L’envahissement tumoral prévisible des organes adjacents, évoqué sur un scanner préopératoire, a été analysé pour tester la corrélation entre l’imagerie préopératoire et les données pathologiques. Le suivi médian était de 61,6 mois. La survie globale à cinq ans était de 71,9 % [IC 95 % : 59,8–80,9] et la survie sans récidive à 5 ans était de 49 % [IC 95 % : 36,4–60,5]. Après analyse multivariée, les facteurs influençant la survie globale étaient la rupture tumorale, l’indice de masse corporelle pré-opératoire et l’apparition de complications sévères (grade Dindo-Clavien ≥ 3). Les facteurs influençant la survie sans récidive étaient la radiothérapie néo-adjuvante et la rupture tumorale. Une corrélation significative (p < 0,05) a été trouvée entre l’invasion prédite sur le scanner et l’invasion pathologique pour le côlon, la rate, la glande surrénale, la paroi abdominale postérieure et le diaphragme. La chirurgie d’ablation compartimentale à visée curative reste le traitement de référence des liposarcomes péritonéaux. Cette étude souligne le fait que la qualité de l’excision chirurgicale est un facteur crucial pour le contrôle local et le pronostic du patient.