Plastie YV robotique pour sclérose de col vésical vs sténose de l’anastomose uretrovésical

La plastie YV robotique a récemment émergé comme une option pour la sclérose du col vésical post-RTUP (SC) ou la sténose d’anastomose vésico-urétral (SAVU) post-prostatectomie récidivante après traitement endoscopique. Pour autant les quelques séries existantes rapportent le plus souvent les résultats de ces deux procédures indifféremment bien que les résultats pourraient différer. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats pour SC vs SAVU. Les données de tous les patients ayant eu une plastie YV robotique pour SC après chirurgie d’hypertrophie bénigne de prostate ou une SAVU ont été recueillis rétrospectivement entre août 2019 et janvier 2023. Cette option thérapeutique étaient proposés à des patients symptomatiques ayant eu plusieurs échecs de traitement endoscopique. Le critère de jugement principal était le succès défini comme l’absence de récidive de sténose ou de nécessité d’un autre traitement à 3 mois et au dernier suivi. Le Patient Global Impression of Improvement (PGII) faisait partie des critères de jugement secondaire. Vingt et un patients ont été inclus dans l’étude : 6 dans le groupe SAVU et 15 dans le groupe SC. La durée opératoire était plus longue pour les SAVU que pour les SC (277 vs 146,7 minutes ; p = 0,008), de même que la durée d’hospitalisation (3,2 vs 1,7 ; p = 0,03). Il y avait plus de complications pour les SAVU que les SC sans que cette différence soit statistiquement significative (66,7 %vs. 26,7 % ; p = 0,14). Tous les patients ont repris des mictions spontanées en postopératoire et 5 patients ont développé une incontinence postopératoire ou eu une implantation de sphincter artificiel, tous dans le groupe SAVU (p < 0,0001). Le taux de succès à 3 mois était de 83,3 % vs 100 % (p = 0,29) et de 83,3 % vs 93,3 % au dernier suivi (p = 0,50) (Tableau 1). La plastie YV robotique pour SC après chirurgie de l’HBP est plus simple techniquement que pour SAVU ce qui se traduit par de meilleurs résultats périopératoires, une moindre morbidité et un plus faible taux de récidive/échec. Ces résultats pourraient aider pour la prise de décision et l’information des patients en préopératoires.