多时相CTA融合伪彩图在远端分支动脉闭塞的急性缺血性脑卒中的应用

目的:探讨基于FastStroke软件的多时相CTA(mCTA)融合伪彩图在远端分支动脉闭塞的急性缺血性脑卒中患者的应用价值.方法:搜集 65 例急诊入院的突发脑卒中症状患者的病例资料,所有患者均行 mCTA 扫描.2 名高年资医师及 2 名低年资医师采用盲法分别评估所有病例的单期CTA及 mCTA融合伪彩图.评估的内容有:记录动脉闭塞的位置;完成诊断所需的时间;诊断信心评分.分别在两种CTA图像上记录区域性软脑膜侧支循环(rLMC)评分,并且在 mCTA 融合伪彩图上记录是否出现动脉闭塞周围及远端异常时相血管的显示及其颜色.结果:65 例患者中远端分支动脉闭塞(定义为脑动脉A2 段、M2 段、P2 段或者其远端分支)病例 35 例,大脑中动脉M1 段闭塞病例 15 例,正常对照组 15 例.不同年资医师在对所有病例判读的过程中,虽然两种 CTA模式下准确率差异无统计意义,但是 mCTA融合伪彩图显著缩短了诊断时间(P＜0.001),并且提高了诊断信心(P＜0.05).在远端分支动脉闭塞病例中,使用 mCTA融合伪彩图时诊断时间明显减少(P＜0.001),其中 3 名医师诊断信心明显提高(P＜0.05).在正常对照病例中,使用 mCTA 融合伪彩图时诊断时间减少(P＜0.001).两种CTA模式下的rLMC评分的差异具有统计学意义(P＜0.001).mCTA 融合伪彩图显示动脉闭塞周围及远端会出现绿色、蓝色或绿蓝相间异常颜色血管.结论:mCTA 融合伪彩图不仅可缩短对于远端分支动脉闭塞的诊断时间,提高诊断信心,而且更加完善的评估侧支循环状态,具有良好的应用价值.