Does Using Atezolizumab with More Combination Chemotherapy Prolong Survival in Small Cell Lung Cancer?

Amaç: Küçük hücreli akciğer kanserinde (KHAK) yaklaşık 50 yıldır standart birinci basamak tedavi platin bazlı kemoterapi ile kombine etoposid rejimidir. Atezolizumabın yaygın evre KHAK birinci basamak tedavisinde kemoterapi ile kombine kullanımı yakın zamandan sağkalımı iyileştirdiği randomize bir çalışmada gösterilmiştir. Immunoterapi tedavisi uygulanmayan KHAK’li hastalara standart 6 kür platin bazlı kemoterapi uygulanarak en etkili sağkalım sonuçlarına ulaşılırken, atezolizumabın randomize çalışmasında standart 4 kür kemoterapi uygulanmıştır. Bu retrospektif çalışma, yaygın evre KHAK birinci basamak tedavisinde 6 kür kemoterapi ile kombine atezolizumabın gerçek yaşam verilerini sunmayı amaçlamaktadır. Gereçler ve Yöntemler: Çalışmaya kliniğimizdeki yaygın evre KHAK tanılı ve birinci basamak indüksiyon fazında karboplatin-etoposid artı atezolizumab ile kombine minimum 6 siklus tedavi alan hastalar dahil edildi. İndüksiyon fazı tamamlanan hastalara idame fazında atezolizumab 1200 mg 3 haftada bir uygulandı. İndüksiyon fazında 6 siklus atezolizumab ile kombine kemoterapiden az tedavi alan hastalar ile laboratuvar verileri eksik olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların özellikleri, uygulanan tedaviler ve tedaviye yanıt oranları ile sağ kalım verileri incelendi. Sağkalımı verilerini belirlemek için Kaplan-Meier testi kullanıldı ve metastaz bölgelerinin etkileri log-rank testi kullanılarak analiz edildi. Bulgular: Kriterleri karşılayan 24 hasta dahil edildi. Ortanca yaş 64 idi ve üçte ikisinde komorbid hastalık vardı. Medyan kemoterapi döngüsü sayısı 6 (6-12) ve atezolizumab döngüsü 8 (6-54) idi. Medyan 9,4 aylık takipten sonra medyan progresyonsuz sağkalım (PFS) ve genel sağkalım (OS) sırasıyla 9.5 ay (%95 GA 0.0-25.8) ve 30,1 aydı (%95 GA 3.26-57.004). Genel yanıt oranı %87.5 idi. Metastatik bölge sayısı (p = 0.77) ile OS arasında anlamlı bir fark bulunamadı. Hastaların yarısından fazlasında derece 3 yan etki gözlendi. En sık yan etkiler hematolojikdi ve toksisiteler yönetilebilirdi. Sonuç: Bu gerçek yaşam verileri, yaygın evre KHAK birinci basamak tedavisinde indüksiyon fazında en az altı siklus kemoterapi ile kombine atezolizumab etkiliğini ve güvenliliğini doğrulamaktadır.