Prévention de l’hypocalcémie et de l’hypoparathyroïdie après thyroïdectomie totale. Recommandations de l’AFCE (Association francophone de chirurgie endocrinienne) avec la SFE (Société française d’endocrinologie) et la SFMN (Société française de médecine nucléaire)

L’hypoparathyroïdie postopératoire, résultant de l'ablation et/ou de la dévascularisation d’une ou plusieurs glandes parathyroïdes, est une complication redoutée de la thyroïdectomie totale. Deux formes, qui se distinguent par leur fréquence, leurs délais de survenue et leur durée ainsi que leur présentation, doivent être individualisées : l’hypocalcémie postopératoire précoce, souvent secondaire à une hypoparathyroïdie précoce, qui est une situation fréquente survenant dès les premiers jours après la chirurgie ; et l’hypoparathyroïdie définitive, plus rare, qui se manifeste lorsque la fonction parathyroïdienne reste altérée plus de 6 mois après la chirurgie. Du fait de leur sévérité, ces situations doivent être connues et prévenues au mieux lors d’une thyroïdectomie totale. L’objectif de cet article est de fournir aux chirurgiens des recommandations pratiques pour la prévention, le diagnostic et le traitement de l’hypoparathyroïdie après thyroïdectomie totale. Ces recommandations, qui font l’objet d’un consensus médico-chirurgical, ont été développées par l’Association francophone de chirurgie endocrinienne (AFCE), la Société française d’endocrinologie (SFE) et la Société française de médecine nucléaire et imagerie moléculaire (SFMN). Le contenu, le grade et le niveau de preuve de chaque recommandation ont été définis après concertation au sein d’un panel d’experts, sur la base de l’analyse de la littérature récente. Postoperative hypoparathyroidism, resulting from removal and/or devascularization of one or more parathyroid glands, is a feared complication of total thyroidectomy. Two forms, which are distinguished by their frequency, their time to onset and their duration as well as by their presentation, must be individualized: early postoperative hypocalcemia, often secondary to early hypoparathyroidism is a frequent and often transient situation occurring within the first days after surgery; permanent hypoparathyroidism, which is rarer, manifests when parathyroid function remains impaired for more than six months after surgery. Because of their severity, these conditions must be known and ideally prevented during total thyroidectomy. The objective of this article is to provide surgeons with practical recommendations for the prevention, diagnosis, and treatment of hypoparathyroidism after total thyroidectomy. These recommendations, which are the fruit of a medico-surgical consensus, were developed by the Francophone Association of Endocrine Surgery (AFCE), the French Society of Endocrinology (SFE) and the French Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SFMN). The content, grade and level of evidence for each recommendation was decided after consultation within a panel of experts, based on an analysis of recent literature.