早期负重对跟腱断裂微创术后患者功能及满意度的影响

目的 探讨跟腱断裂微创术后康复,早期负重对患者功能及功能满意度的影响.方法 回顾分析解放军总医院骨科跟腱损伤患者数据库中 2020 年 3 月至 2021 年 3 月行跟腱断裂微创手术修复的 101 例患者,术后 7～14 周和术后 15～19 周分别作为患足负重和站立位单足提踵锻炼的标准时间,按照早于、遵循和晚于标准时间将患者分为三组:提前组、按时组和延后组,采用跟腱完全断裂功能评分(achilles tendon rupture score,ATRS)、患者功能满意度量表、术后恢复到伤前运动水平时间(recovery time to pre-injury exercise level,RTTPEL)等指标进行随访评价.结果 术后 6 个月评价,患足负重提前组 ATRS 评分(86.22±7.04)相比按时组(81.21±14.47)显著增高,站立位单足提踵提前组 ATRS 评分(84.95±11.18)相比延后组(78.61±15.12)也显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05).术后 12 个月评价,患足负重和站立位单足提踵各组间患者 ATRS 评分差异无统计学意义(P>0.05).患者满意度分析显示,负重项目提前组(64.7%)高于按时组(29.8%),差异有统计学意义(P<0.05).术后 RTTPEL 分析显示,患足负重项目提前组仅为伤后(19.06±5.90)周,相比按时组(27.13±12.81)周和延后组(32.00±17.58)周显著提前,差异均有统计学意义(P<0.05);站立位单足提踵提前组术后 RTTPEL 为(19.97±8.74)周,相比延后组(29.67±11.05)周显著提前,差异有统计学意义(P<0.05),与按时组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 跟腱断裂微创术后早期负重与锻炼是安全可靠的,适度提前患足负重和单足提踵锻炼时间有益于加速跟腱断裂微创术后患者的康复.